Điều trị nha khoa nào được bảo hiểm, điều trị nào không được ở Hàn Quốc?

Vì sao cùng là điều trị nha khoa mà có chỗ được bảo hiểm, có chỗ không?

Bảo hiểm Y tế Quốc dân Hàn Quốc (NHIS) phân loại điều trị y tế thành hai nhóm: 급여 (điều trị được bảo hiểm) — người bệnh chỉ đồng chi trả một phần, và 비급여 (điều trị phi bảo hiểm) — người bệnh tự thanh toán toàn bộ theo giá của từng phòng khám. Nha khoa là lĩnh vực có tỷ lệ điều trị phi bảo hiểm khá cao so với các chuyên khoa khác.

Nhóm điều trị thường được bảo hiểm (급여)

• Khám và tư vấn cơ bản, chụp X-quang chẩn đoán.
• Cạo vôi răng (scaling) 1 lần/năm cho người từ 19 tuổi.
• Trám răng bằng amalgam hoặc GI.
• Điều trị tủy răng (lấy tủy).
• Nhổ răng thông thường (bao gồm phần lớn trường hợp nhổ răng khôn).
• Implant và răng giả tháo lắp (răng giả toàn hàm/bán hàm) cho người từ 65 tuổi, có giới hạn số lượng và tần suất.

Nhóm điều trị thường phi bảo hiểm (비급여)

• Trám răng thẩm mỹ bằng composite (trừ trẻ 5-12 tuổi theo quy định riêng).
• Bọc răng sứ/mão răng các loại.
• Niềng răng (chỉnh nha) — trừ một số trường hợp dị tật bẩm sinh cụ thể.
• Implant cho người dưới 65 tuổi, hoặc implant thứ 3 trở lên.
• Tẩy trắng răng, dán sứ veneer.

Cơ quan Đánh giá và Giám định Bảo hiểm Y tế (HIRA) công khai giá các dịch vụ phi bảo hiểm của từng cơ sở y tế để người dân so sánh trước khi quyết định.

Cách chắc chắn nhất: hỏi trực tiếp trước khi điều trị

Danh sách trên chỉ mang tính tổng quan. Việc một điều trị cụ thể có được bảo hiểm hay không còn phụ thuộc vào tình trạng răng thực tế và đánh giá của bác sĩ, nên cách chắc chắn nhất vẫn là hỏi rõ tại quầy lễ tân hoặc với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị.